Perdas Gestacionais: causas, riscos e os caminhos para prevenir novos episódios

Por: Dr. Manoel Sarno

As perdas gestacionais recorrentes são um dos desafios mais sensíveis da Medicina Reprodutiva. Para o ginecologista, obstetra e pesquisador Dr. Manoel Sarno, elas raramente têm uma causa única — e compreender essa complexidade é o primeiro passo para prevenir novos episódios. Segundo o especialista, fatores genéticos, alterações uterinas, distúrbios hormonais, condições hematológicas e falhas de tolerância imunológica podem interagir e comprometer a evolução da gestação. “Não se trata de culpa da mulher. É um fenômeno biológico, não emocional ou comportamental”, enfatiza.

Embora a definição clássica considere três perdas consecutivas como critério para investigação, Dr. Sarno defende uma abordagem mais preventiva. Em sua prática, dois abortos já justificam uma avaliação completa — e, dependendo do contexto clínico, até mesmo a primeira perda pode acender um alerta. “Investigar mais cedo reduz sofrimento e aumenta a chance de uma gestação bem-sucedida”, explica.

A investigação é ampla e dividida em quatro eixos. No genético, inclui cariótipo do casal e análise cromossômica do material gestacional — com possibilidade de Exoma quando necessário. No anatômico, utiliza ultrassonografia transvaginal 3D com Doppler e histeroscopia com biópsia. No eixo hormonal e metabólico, avalia tireoide, prolactina, glicemia e insulina. Já no imunológico, área em que é referência no Brasil, analisa anticorpos antifosfolípides, autoanticorpos, citocinas, células NK e marcadores de ativação celular. Dr. Sarno é também o único pesquisador no país autorizado a realizar imunoterapia com linfócitos paternos, um recurso eficaz para casos específicos de aloimunidade.

As opções terapêuticas variam conforme a causa identificada: anticoagulação para trombofilias, correções cirúrgicas para alterações uterinas, ajustes hormonais personalizados e protocolos de imunomodulação para disfunções imunológicas. “Não existe fórmula universal. O tratamento precisa ser individualizado e guiado por evidências”, destaca o especialista.

Além do diagnóstico preciso, o apoio emocional é parte essencial do processo. Dr. Sarno reforça que a combinação entre acolhimento, compreensão da causa e acompanhamento multidisciplinar ajuda a restaurar a confiança do casal — um fator que impacta diretamente o bem-estar e a evolução da futura gestação.

Dr. Manoel Sarno – Médico Obstetra
Mestre e Doutor pela UNICAMP, com Pós-Doutorado no King’s College Hospital/Fetal Medicine Foundation, em Londres. Professor Titular de Ginecologia e Obstetrícia da UFBA, destaca-se pela atuação acadêmica, científica e clínica em saúde materno-fetal. Reconhecido nacionalmente, é referência na formação de profissionais e no cuidado especializado.

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